Hospitalización, Cirugía y Maternidad

Esta coordinación se encarga, particularmente, del asesoramiento, coordinación, planificación y supervisión de todas las actividades que están involucradas en la prestación del servicio de H.C.M, con la finalidad de garantizar el cumplimiento de todos los objetivos establecidos con las pólizas de seguro FASMIJ.

hospitalizacion

Cobertura de Hospitalización 7.800,00 Anual

  • Cónyuges y Padres:
    • Sin límite de edad.
  • Hijos:
    • Hasta 24 Años mientras sean dependientes del titular.
    • En condiciones especiales e Incapacidad Comprobada sin límite de edad.

Cobertura por Cirugía 7.800,00 Anual

  • Cónyuges y Padres:
    • Sin límite de edad.
  • Hijos:
    • Hasta 24 Años mientras sean dependientes del titular.
    • En condiciones especiales e Incapacidad Comprobada sin límite de edad.

En cuanto a la cobertura por maternidad, cabe resaltar, que la beneficiarias serán amparadas siempre y cuando sean incluidas dentro del plan integral de salud, dentro de los seis (06) meses ininterrumpidos, requisito exigido por dicho fondo de salud según “El estatuto de Condiciones Generales del Plan Integral de Salud y de Previsión Social de FASMIJ”. Cubriendo un monto de Bs. 4.500,00, la cual no es deducible de su póliza integral.

Plan de Indemnización de Vida

El objetivo es indemnizar a los beneficiarios del funcionario (a) fallecidos, por un monto de Bs. 600,00, el cual será pagado a las personas designadas por el titular en la “Planilla de Inscripción de FASMIJ”, en su defecto se aplicarán las disposiciones legales en materia sucesoral.

  • Realizar notificación de fallecimiento en un plazo no mayor a 30 días continuos al fallecimiento del titular, de lo contrario no será tramitada la debida indemnización.
  • Consignar los recaudos para la solicitud en un plazo no mayor a 90 días continuos.

Requisitos a consignar para la solicitud de indemnización  de vida.

  1. Fotocopias certificadas de la Planilla de Suscripción FASMIJ, debidamente firmada por el trabajador fallecido y por el área de Bienestar Social del Ente de adscripción con su respectiva rubrica y sello húmedo del personal autorizado del área, en la misma debe indicar los herederos y el porcentaje de participación.
  2. Fotocopia de la cédula de identidad del titular fallecido y de la credencial de carnet.
  3. Fotocopias de la cédula de identidad del (los) beneficiario (s).
  4. Documento donde conste la relación filiatoria entre el titular y los beneficiarios.
  5. Copia certificada del Acta de Defunción.
  6. Original y/o copia certificada del documento de herederos universales solo cuando el titular no hubiese declarado beneficiarios.
  7. si los beneficiarios son niños, niñas o adolescentes, deberán aceptar autorización del Juez de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes o de Primera Instancia en el Civil, nombrando a la persona que deberá retirar la pensión correspondiente.

Casos de Imposibilidad de Retiro Personal (Problemas de Salud y/o Domicilio en el Interior del País) de Cheque de Indemnización de vida.

El beneficiario a través del correo electrónico a la siguiente dirección kcalderon@fasmij.gob.ve; anunez@fasmij.gob.ve deberá enviar la solicitud (exposición de motivos) de autorización de depósito de cheque, anexando los siguientes requisitos:

  1. Certificación Bancaria.
  2. Fotocopia de la cédula del titular de la cuenta (preferiblemente del beneficiario).
  3. Correo electrónico.
  4. Fotocopia de la cédula de identidad del beneficiario que realiza la automatización, colocando las huellas dactilares.
  5. Número telefónico de contacto.

Requisitos para tramitar cartas avales y rembolso

Requisitos para Cartas Aval:

  • 3 copias de la cédula de identidad del titular
  • 3 copias de la cédula de identidad del beneficiario (en caso de ser solicitante)
  • Original y 3 copias del informe médico (Especificando las patologías e intervención quirúrgica)
  • Original y 3 copias de presupuesto de clínica afiliada
  • En caso de embarazo traer ultimo eco y 3 juegos de copias Traer llena y firmada por el titular, la planilla de solicitud de servicio y declaración de siniestros (de no tener la planilla, deberá solicitarla en el departamento de HCM o descargarla por la página web del FASMIJ) 3 copias.
  • En caso de cheque pre-pagado solo cronología y clínicas (Hospital Ortopédico Infantil – Hospital
    San Juan de Dios).

Requisitos para Solicitar Rembolso

  • 3 copias de cédula y credenciales del titular
  • 3 copias de cédula de identidad del beneficiario (en caso de ser el solicitante)
  • Original y 3 copias de informe medico
  • Original y 3 copias del resultado (si es gastos por estudios)
  • Original y 3 copias de facturas que cumplan con las normas establecidas por le seniat
  • Traer llena y firmada por el titular, la planilla de solicitud de servicios y declaración de siniestros (de no tener la planilla, deberá solicitarla en el departamento de HCM o descargarla por la página web de FASMIJ) 3 copias.

¿Qué hacer en caso de emergencia?

En casos de emergencia los beneficiarios podrán llamar a los siguientes números:

1. Identificar el área de emergencia de la clínica presentando la cédula de identidad y credenciales del titular.

  • El operador de la clínica se comunicará con el centro de llamadas del FASMIJ, solicitando la verificación de datos que le permitirá su ingreso y atención médica inmediata.
  • El operador del centro de llamadas del FASMIJ otorgará dicha verificación atendiendo a las coordinaciones del contrato y del beneficiario.

2. Teléfono corporativo de Ipsopol (HCM): Keyla Hernández 0416.621.89.21 disponible 24 horas

3. Central  IPSOPOL 0212-551-28-17  en horario de oficina 8:30 a 5:00 pm

4. Call-Center 08000-fasmij, (08000-327645)